Лизиноприл инструкция

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
лизиноприл (в виде дигидрата)	5 мг
	10 мг
	20 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 10/20/40,1 мг; МКЦ - 21,9/43,8/87,6 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) - 11/22/44 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0,1/0,3/0,5 мг; тальк - 1/2/4 мг, магния стеарат - 0,5/1/2 мг

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок.

Фармакологическое действие - гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.

Полный эффект обычно развивается через 2-4 нед от начала лечения, что следует учитывать при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может возникнуть выраженное понижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу - 2,5-5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности, ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.

Cl креатинина, мл/мин	Начальная доза, мг в день
30-70	5-10
10-30	2,5-5
менее 10	2,5

Включая и больных, подвергнутых лечению гемодиализом.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки с последующим увеличением ее на 2,5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной - 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг/сут.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии). В первые сутки - внутрь 5 мг, затем 5 мг через сутки, 10 мг через 2 суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. Курс - не менее 6 нед.

В начале лечения или в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким сАД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу - 2,5 мг. В случае понижения АД (сАД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг при необходимости временно уменьшают до 2,5 мг. В случае длительного выраженного понижения АД (сАД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом необходимо прекратить.

Диабетическая нефропатия. У пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом применяется 10 мг лизиноприла 1 раз в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений дАД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинозависимым сахарным диабетом - дозировка такая же (с целью достижения значений дАД ниже 90 мм рт. ст. в положении сидя).