Нейромидин инструкция

Список А.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Таблетки	1 табл.
ипидакрин	20 мг
вспомогательные вещества: лактоза; крахмал картофельный; кальция стеарат

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок.

Раствор для в/м и п/к введения	1 мл
ипидакрин	5 мг
	15 мг
вспомогательные вещества: кислота хлористоводородная; вода для инъекций

в ампулах по 1 мл; в пачке картонной 10 шт.

Обратимо ингибирует холинэстеразу, стимулирует проведение импульса в нервно-мышечном синапсе и в ЦНС вследствие блокады калиевых каналов мембраны. Усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

Обладает следующими фармакологическими эффектами: улучшает и стимулирует нервно-мышечную передачу; усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида; улучшает проводимость в периферической нервной системе, нарушенную вследствие травм, воспаления, воздействия местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида и др.; улучшает память.

Не оказывает тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного, канцерогенного и иммунотоксического действия. Не влияет на эндокринную систему.

После приема внутрь, в/м и п/к введения быстро всасывается. Cmax достигается через 1 ч после приема внутрь и через 25-30 мин после в/м или п/к введения. Связывание с белками плазмы крови - 40-55%. Быстро поступает в ткани, и в равновесной стадии в сыворотке крови обнаруживается только 2% препарата. Метаболизируется в печени. Выделяется через почки (главным образом путем канальцевой секреции и только 1/3 - путем клубочковой фильтрации) и экстраренально (через ЖКТ), в основном в виде метаболитов. Период полураспределения составляет 40 мин. После парентерального введения 34,8% дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Фармакологическое действие - антихолинэстеразное.

Таблетки: круглые, плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской.

Раствор: прозрачная бесцветная жидкость.

Обе лекарственные формы

Нейромидин® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.

Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами. У больных с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза, если применять Нейромидин® одновременно с другими холинергическими средствами.

Возрастает риск развития брадикардии, если β-адреноблокаторы применялись до начала лечения препаратом Нейромидин®.

Препарат можно применять в комбинации с церебролизином.

Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Для таблеток дополнительно

Ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.

В случае, если больной принимает другие ЛС, следует проинформировать об этом своего лечащего врача.

Вызванные возбуждением холинорецепторов: слюнотечение, усиленное потоотделение, сердцебиение, тошнота, диарея, желтуха, брадикардия, боль в эпигастрии, усиленное выделение секрета бронхов, судороги. Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и др.).

Реже (после применения более высоких доз) наблюдались головокружение, головная боль, рвота, общая слабость, сонливость, кожно-аллергические реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают прием препарата.

Указанные побочные эффекты наблюдаются менее чем у 10% больных.

О появлении побочных эффектов во время лечения препаратом необходимо обязательно информировать лечащего врача.

Во время лечения следует воздержаться от вождения автомобиля, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушения внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.

Лечение: при передозировке таблеток - промывание желудка. Назначение м-холинолитиков, в т.ч. атропина, циклодола, метацина и др; симптоматическая терапия.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Обе лекарственные формы

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

эпилепсия;

экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;

стенокардия;

выраженная брадикардия;

бронхиальная астма;

непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;

вестибулярные расстройства;

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

беременность;

кормление грудью;

детский возраст.

С осторожностью:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

тиреотоксикоз;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

обструктивные заболевания дыхательной системы в анамнезе;

острые заболевания дыхательных путей.

заболевания периферической нервной системы у взрослых (неврит, полиневрит, полинейропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический синдром различной этиологии);

бульбарные параличи и парезы;

органические поражения ЦНС, сопровождающиеся двигательными нарушениями (восстановительный период);

демиелинизирующие заболевания (комплексная терапия);

атония кишечника.

Внутрь, в/м или п/к. Дозы и длительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Заболевания периферической нервной системы (в т.ч. миастения и миастенический синдром): 10-20 мг (0,5-1 табл.) 1-3 раза в день или 5-15 мг (1 амп.) 1-2 раза в день. Курс лечения - 1-2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом в 1-2 мес.

Для предотвращения миастенических кризов при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1,5 % раствора для инъекций Нейромидин®, затем лечение продолжают таблетками Нейромидин®, дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 табл.) 5-6 раз в день.

При атонии кишечника (лечение и профилактика) начальная доза - 10-15 мг (1-2 амп.) в течение 1-2 нед (возможно повышение дозы до 30 мг) или по 20 мг (1 табл.) 2-3 раза в сутки в течение 1-2 нед.

При приеме таблеток - если очередная доза не была принята вовремя, то ее дополнительно не принимают.

Максимальная суточная доза - 200 мг.